Регистрационная форма на участие в
Внедорожный Женский День 2015
| АВТОМОБИЛЬ | ГОС.ЗНАК | НАЗВАНИЕ КОМАНДЫ | СТ. |
| |
|
|
|
| КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ:
|
| ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ:
|
|
Своей подписью в регистрационной форме, я, участник мероприятия: подтверждаю, что ознакомился и согласен с Положением о проведении и Условиями соревнований; обязуюсь соблюдать все правила и положения, предписанные регламентирующими документами; принимаю на себя все риски и все бремя ответственности за свои действия (бездействие), повлекшие какой либо ущерб, в том числе причинение вреда здоровью или жизни, третьим лицам, а так же нанесение экологического вреда окружающей среде; отказываюсь от каких-либо прав на компенсацию расходов, которые могут возникнуть в результате происшествия во время мероприятия, кроме случаев прямо предусмотренных законодательством РФ.
ПИЛОТ:
| Ф.И.О, ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ | ПОДПИСЬ |
|
|
ШТУРМАН:
| Ф.И.О, ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ | ПОДПИСЬ |
|
|
ПАССАЖИРЫ:
| Ф.И.О, ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ | ПОДПИСЬ |
|
|
|
|
|
|
ОТМЕТКИ О ПРИНЯТИИ ОРГАНИЗАЦИОННОГО ВЗНОСА:
| Дата |
Сумма |
Название команды |
Подпись |